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访365bet五院卒中防治中心:分秒必争战卒中
时间:2020-10-28 09:09  来源:365bet新闻网-365bet日报
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分秒必争战卒中

——访365bet五院卒中防治中心


“脑卒中又称‘中风’,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点,是一种严重威胁生命健康的急危重症。”市第五人民医院主管卒中中心的副院长田红军介绍说:“脑卒中救治是一场‘生死竞速’,早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键。可以说,时间就是生命,时间就是大脑,时间就是功能。因此,我们每天都在和病魔赛跑。”

365bet市第五人民医院以治疗脑科疾病而闻名,卒中诊疗工作启动较早,2015年8月,加入中国卒中中心联盟。此后,该院按照国家卒中防治中心标准化建设,打造规范化卒中救治体系,组建了以神经内科为主,联合神经外科、介入科、急诊科、影像科、检验科等学科的卒中救治团队。2019年7月,省卫生健康委、省中医药管理局联合公布了全省第一批卒中防治中心单位名单,365bet市第五人民医院名列其中。

卒中防治中心主要治疗脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、短暂性脑缺血发作等疾病,擅长采取静脉溶栓、介入取栓、桥接治疗等先进疗法治疗缺血性脑卒中。卒中中心每周召开例会,由田红军副院长亲自主持,相关科室负责人和技术骨干参加,检查各个时间节点、研究如何缩短抢救时间,并剖析案例、总结经验、提高救治率。医院经常派出医师到北京安贞医院、宣武医院、天坛医院、301医院等进修学习,与国内先进的诊疗技术保持同步。

该院开通并完善了卒中抢救“绿色通道”,全天候24小时优先救治卒中患者。医院制定了“卒中救治时间节点表”,明确各节点时间标准及考核目标,严格规定各科室救治时间,使病人从入院到治疗不耽误一秒。护士在接到疑似卒中患者后,5分钟内做筛查量表。医生查体、评估、开检查单不得超过10分钟,CT室检查要在15至20分钟内完成。患者做CT检查的同时,准备好溶栓药物及溶栓准备,介入室24小时待命。根据患者病情,卒中小组迅速给出治疗方案——溶栓或者血管内治疗。截至目前,启动“绿色通道”上百次,成功救治患者数百名。

“一位49岁男性卒中患者,视物模糊2小时,已为他开启静脉溶栓‘绿色通道’。请你们做好救治准备。”6月3日8时,市五院神经内科五病区值班医生张雨佳接到急诊科电话。护士立即分头准备溶栓药、溶栓床和吸氧、监测设备,抽血,做头部CT检查。8时17分,该患者查体完毕,头CT未见脑部出血,被迅速送到五病区。8时19分,患者家属签署了静脉溶栓知情同意书。8时20分,开始为患者进行静脉溶栓治疗。药物一点点注入患者体内,心电监测屏幕上生命体征渐渐平稳下来,患者视物模糊逐渐好转……医护人员渐渐放下悬着的心。从入院到开始溶栓治疗23分钟,顺利脱险!这比该院最快的静脉溶栓记录缩短了一分钟!一分钟,在平时看似微不足道,但在急性脑卒中患者身上,却可以更有效地控制病情,预后更好。下一个目标22分钟!大家对此心照不宣。

近日,一位家住市区的55岁男性患者,被送到365bet五院神经内科二病区。他言语不清,右侧身体瘫痪,卒中发病时间约1.5小时。值班医生夏冬梅立即做好溶栓准备。科主任郭爱武闻讯第一时间赶来参与救治。启动“绿色通道”,很快得到了化验、检查结果。经过家属同意,开始进行药物溶栓治疗。医护人员紧张地观察着患者的病情变化。15分钟,患者无不适表现,血压正常。30分钟后,患者病情开始逐渐好转。1小时溶栓结束,患者感觉右侧肢体活动明显好转。7天后,患者如同正常人一样行动自如、言语流利,顺利出院。

上面两位患者都通过静脉溶栓,化险为夷。如果患者血管堵塞严重,静脉溶栓不能奏效,怎么办?卒中中心的关联科室会协调联动,接力救助,做桥接治疗。“患者男性,68岁,家住市区。一个多小时前,他突然感觉右侧肢体无力,言语不清。患者有高血压、脑梗死病史,无心脏病史。此时神志清醒,双眼右侧凝视麻痹,完全性失语,血压190/130mmH。卒中量表评分17分,属于中重度中风!”9月29日7时51分,五病区主任医师贺力男和主治医生张国辉查看病人,商讨救治方案。“目前,患者头部CT检查,未发现明显低密度影,也就是未出血。无溶栓禁忌,降压后准备静脉溶栓。同时,请神经外科急会诊,做桥接准备!”贺力男交代医护人员赶快分头行动。静脉泵注降压药后,患者血压平稳下降。可是对该患者做静脉溶栓后,其状态仍逐渐变差。这时,神经外科副主任医师李海军快步赶到。他查看患者后,向家属解释说:“老人脑部大面积梗死,就是脑袋里的大血管堵了。现在,做静脉溶栓溶不开,病情危重,需要给老人做进一步检查,确定血管栓堵部位后,放进一根小导丝把血栓拉出来。”李海军医生把难以理解的桥接治疗解释得通俗易懂。患者很快被送到导管室做数字减影血管造影检查,接受机械取栓治疗,病情得到了有效控制。

“脑卒中发病时有明显的症状,如突发口角歪斜、肢体无力、意识不清、剧烈头痛头晕、眼前发黑、意识障碍等,应立即前往医院救治,不要在徘徊犹豫中错过溶栓、取栓的最好时机。最佳的救治时间在发病4.5小时之内,在1小时内完成溶栓再通治疗,可以大大降低病死率和残疾率,改善患者生活质量。卒中患者越早溶栓越早获益。这不仅需要我们每一位医务工作者清楚,还需要每一个老百姓知道并重视。”田红军副院长发出号召:“希望更多的人做‘时间就是大脑’的宣传者,为赶往医院的卒中患者让路,使他们尽早得到精准救治,让他们远离致残、致死危险,重获幸福安康。” 本报记者 李辉

 

 

 
(责任编辑:丹微)


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